Zmarszczki pod lupą: jaki zabieg wybrać dla różnych okolic twarzy? Cz. 1
dodał: Redakcja
W skrócie: rodzaj zmarszczki decyduje o metodzie leczenia, a nie odwrotnie. Zmarszczki mimiczne, takie jak kurze łapki, linia czoła czy lwia zmarszczka, najlepiej reagują na toksynę botulinową. Bruzdy i zmarszczki grawitacyjne, nosowo-wargowe czy marionetki, wymagają wypełnienia lub liftingu. Drobne zmarszczki wynikające ze starzenia się skóry odpowiadają na stymulatory tkankowe i lasery. W tej części przewodnika omawiamy osiem okolic twarzy i szyi. W drugiej części zajmiemy się szczegółowo samymi technologiami.
Zanim zdecydujesz się na konkretny zabieg, warto zrozumieć, z jakim rodzajem zmiany masz do czynienia, ponieważ to właśnie mechanizm powstawania zmarszczki, a nie jej wygląd, decyduje o skuteczności terapii. W praktyce gabinetu medycyny estetycznej Dermamed we Wrocławiu dobór metody zawsze poprzedza dokładna ocena kliniczna, uwzględniająca nie tylko rodzaj zmarszczki, ale też wiek skóry, jej grubość, nawilżenie i wcześniejszą historię zabiegową pacjentki.
Zmarszczki mimiczne powstają wskutek powtarzających się skurczów mięśni odpowiedzialnych za mimikę twarzy, uśmiech, marszczenie brwi, mrużenie oczu, i pojawiają się jako pierwsze, często już po dwudziestym piątym roku życia. Na początku są widoczne wyłącznie podczas ruchu mięśnia, z czasem jednak utrwalają się i pozostają widoczne również w spoczynku, ponieważ powtarzające się załamanie skóry w tym samym miejscu prowadzi do trwałych zmian w strukturze włókien kolagenowych i elastynowych.
Zmarszczki grawitacyjne i bruzdy to zupełnie inny mechanizm: efekt opadania tkanek miękkich twarzy oraz zaniku i przemieszczania się kompartmentów tłuszczowych policzków wraz z wiekiem. Twarz młodej osoby ma proporcje przypominające trójkąt skierowany podstawą ku górze, szeroki w okolicy kości policzkowych, wąski przy żuchwie. Z wiekiem proporcje te odwracają się, tkanka opada w dół, tworząc bruzdy tam, gdzie wcześniej była gładka powierzchnia.
Zmarszczki wynikające ze starzenia się skóry są drobne i powierzchowne, powstają na skutek postępującej utraty kolagenu, elastyny i kwasu hialuronowego w skórze właściwej, dodatkowo przyspieszanej przez fotostarzenie, czyli kumulacyjne działanie promieniowania UV. W przeciwieństwie do zmarszczek mimicznych czy bruzd grawitacyjnych, ten typ zmian obejmuje całą powierzchnię skóry, a nie pojedyncze linie, i wymaga podejścia biostymulującego, a nie punktowego.
W praktyce klinicznej rzadko mamy do czynienia z jednym czystym typem zmiany. Zwykle na jednej twarzy współistnieją wszystkie trzy mechanizmy w różnych proporcjach, dlatego najlepsze i najbardziej trwałe efekty daje terapia łączona, zaplanowana indywidualnie dla każdej okolicy twarzy osobno.
Jak skutecznie usunąć kurze łapki? Co wygładza zmarszczki wokół oczu?
Kurze łapki, czyli promieniście ułożony wachlarz drobnych zmarszczek w kącikach oczu, to efekt tysięcy codziennych skurczów mięśnia okrężnego oka, aktywowanego przy każdym uśmiechu, mrużeniu i mimice. Skóra w tej okolicy jest wyjątkowo cienka i delikatna, nie ma tu też gruczołów łojowych, dlatego zmarszczki mimiczne utrwalają się tu szybciej niż w innych częściach twarzy. Na początku widoczne są wyłącznie przy uśmiechu, jako tak zwane zmarszczki dynamiczne, z czasem jednak stają się zmarszczkami statycznymi, obecnymi także w spoczynku.
Ponieważ przyczyna tej zmiany jest jednoznacznie mięśniowa, toksyna botulinowa pozostaje tu metodą pierwszego wyboru i jednocześnie jedyną, która adresuje samą przyczynę, a nie tylko efekt. Blokuje nadmierne napięcie mięśnia okrężnego oka, dzięki czemu zmarszczki wygładzają się w ciągu trzech do siedmiu dni, a efekt utrzymuje się zwykle od trzech do czterech miesięcy. Przy głębszych, już utrwalonych zmarszczkach statycznych, które nie ustępują w pełni po samej toksynie, dobrym uzupełnieniem bywają zabiegi laserem frakcyjnym lub radiofrekwencją mikroigłową, przebudowujące kolagen bezpośrednio w tej wymagającej szczególnej ostrożności okolicy. Ważnym aspektem jest też profilaktyka starzenia się skóry wokół oczu – tzw. skin longevity. Najważniejszą metodą stosowaną w celu poprawy kondycji skóry wokół oczu są zabiegi z użyciem laserów frakcyjnych. Należy pamiętać, że medycyna estetyczna ulega bardzo dynamicznemu rozwojowi i obecnie dostępne są metody, które nie wiążą się z rekonwalescencją, bądź z bardzo krótką rekonwalescencją.
Co na zmarszczki czoła? Jak wygładzić czoło bez efektu maski?
Poziome linie biegnące przez całe czoło powstają wskutek wieloletniego unoszenia brwi przez mięsień czołowy, często wzmacnianego nawykowo, na przykład u osób intensywnie się skupiających czy pracujących długo przy ekranie. To jeden z obszarów twarzy, w których leczenie wymaga szczególnej precyzji, ponieważ zbyt duża dawka toksyny botulinowej może spowodować opadnięcie brwi i ciężki, zmęczony wyraz twarzy, a zbyt równomierne rozprowadzenie preparatu prowadzi do tak zwanego efektu maski, czyli całkowitego zaniku naturalnej mimiki czoła.
W gabinecie medycyny estetycznej dawkowanie i punkty wkłucia dobiera się tak, by wygładzić linie czoła przy jednoczesnym zachowaniu częściowej, naturalnej ruchomości mięśnia, co daje efekt odmłodzenia bez utraty wyrazu twarzy. Toksyna botulinowa pozostaje tu jedynym rozwiązaniem adresującym przyczynę zmarszczki. Przy skórze cienkiej, odwodnionej, z drobnymi zmarszczkami powierzchownymi dobrym uzupełnieniem bywają skinboostery, poprawiające głębokie nawilżenie i elastyczność skóry w sposób niedostępny dla kosmetyków stosowanych na powierzchni. Polecamy w takich wskazaniach też zabiegi mezoterapii i stymualtory.
Jak zlikwidować lwią zmarszczkę między brwiami? Ile trwa efekt?
Lwia zmarszczka, pionowe lub skośne bruzdy w okolicy glabelli, czyli przestrzeni między brwiami, nadaje twarzy surowy lub wręcz gniewny wyraz, nawet gdy dana osoba czuje się całkowicie spokojna. Powstaje wskutek napięcia mięśni marszczących brwi, nasilanego dodatkowo przez stres, długotrwałe skupienie i częste mrużenie oczu. To jeden z obszarów, w których toksyna botulinowa daje jeden z najszybszych i najbardziej widocznych efektów odmłodzenia na całej twarzy, ponieważ blokuje napięcie mięśniowe odpowiedzialne za powstawanie tej konkretnej zmiany.
Efekt utrzymuje się zwykle od trzech do czterech miesięcy, a przy regularnie powtarzanych zabiegach bywa dłuższy, ponieważ mięsień nie zdąża w pełni odzyskać dawnego napięcia między kolejnymi wizytami. Warto też wiedzieć, że okolica glabelli wymaga szczególnej ostrożności przy zabiegach wypełniania kwasem hialuronowym: bezpośrednie podanie preparatu w tę okolicę bez wcześniejszego osłabienia mięśnia toksyną botulinową wiąże się z podwyższonym ryzykiem powikłań naczyniowych, dlatego decyzję o metodzie i kolejności zabiegów zawsze powinien podejmować lekarz po dokładnej ocenie anatomii naczyniowej danej pacjentki.
Jak zredukować bruzdy nosowo-wargowe? Botoks czy kwas hialuronowy?
Bruzdy nosowo-wargowe, linie biegnące od skrzydełek nosa do kącików ust, są bezpośrednim efektem ubytku objętości w kompartmentach tłuszczowych policzków. Gdy tkanka tłuszczowa zanika i przemieszcza się w dół pod wpływem grawitacji, gromadzi się poniżej bruzdy, tworząc charakterystyczne uwypuklenie i cień powyżej, co dodatkowo pogłębia optycznie samą linię.
Ponieważ jest to zmiana wolumetryczna i grawitacyjna, a nie mimiczna, toksyna botulinowa nie przynosi tu efektu, bruzda nie jest bowiem skutkiem napięcia mięśniowego. Właściwą metodą jest kwas hialuronowy podany bezpośrednio w samą bruzdę, lub, co w wielu przypadkach daje bardziej naturalny i trwały efekt, wolumetria policzków, przywracająca utraconą podporę tkankową i unosząca tkanki znajdujące się powyżej bruzdy, zamiast jedynie wypełniać samą bruzdę. Przy znacznej utracie objętości dobrym rozwiązaniem bywają też twarde stymulatory tkankowe, takie jak hydroksyapatyt wapnia czy kwas polimlekowy, dające jednocześnie efekt wolumetryczny i długofalową stymulację własnego kolagenu pacjentki.
Co na zmarszczki marionetki? Jak podnieść opadające kąciki ust?
Zmarszczki marionetki, pionowe linie biegnące od kącików ust w stronę brody, nadają twarzy charakterystyczny, smutny wyraz nawet u osób w dobrym nastroju. Powstają z połączenia dwóch mechanizmów jednocześnie: opadania tkanek policzków pod wpływem grawitacji oraz napięcia mięśnia obniżającego kącik ust, który z czasem utrwala tę linię niezależnie od nastroju danej osoby.
Ponieważ przyczyna jest dwutorowa, najlepsze efekty daje leczenie łączone: kwas hialuronowy podany w okolicę kącika ust w połączeniu z toksyną botulinową w sam mięsień obniżający kącik, co daje jednoczesne uniesienie kącika i wypełnienie bruzdy. Przy towarzyszącym, bardziej zaawansowanym opadaniu owalu żuchwy dobrym uzupełnieniem bywa lifting metodą HIFU z obrazowaniem ultrasonograficznym, pozwalający dodatkowo unieść głębsze struktury twarzy odpowiedzialne za jej owal. Najważniejszym sposobem leczenia linii marionetki są zabiegi wolumetrii, głównie z użyciem kwasu hialuronowego. Celem tego typu zabiegów jest uzyskanie efektu liftingu tkanek.
Jak wygładzić zmarszczki policzków i odbudować gęstość skóry?
Drobne linie i zmarszczki na powierzchni policzków są efektem stopniowej utraty kolagenu i elastyny w skórze właściwej, nasilanej dodatkowo przez fotostarzenie. W przeciwieństwie do bruzd czy zmarszczek mimicznych, ten typ zmiany nie ma jednej wyraźnej linii do skorygowania, tylko obejmuje całą powierzchnię skóry, która staje się cieńsza, mniej elastyczna i traci swój dawny blask.
Tutaj najlepiej sprawdzają się metody biostymulujące działające na całą powierzchnię skóry, a nie punktowo: stymulatory tkankowe odbudowujące macierz skóry od wewnątrz, skinboostery intensywnie nawilżające i wygładzające, mezoterapia mikroigłowa pobudzająca fibroblasty do produkcji nowego kolagenu, oraz radiofrekwencja mikroigłowa przebudowująca skórę właściwą w głębszych warstwach. W praktyce klinicznej te metody często łączy się w jednej serii zabiegowej, dobierając kolejność i proporcje do aktualnego stanu skóry danej pacjentki.
Co na zmarszczki szyi i dekoltu? Jak je wygładzić bez operacji?
Skóra szyi i dekoltu jest znacznie cieńsza niż skóra twarzy, ma mniej gruczołów łojowych zapewniających naturalne nawilżenie, a przy tym jest chronicznie narażona na promieniowanie UV, często bez ochrony przeciwsłonecznej stosowanej regularnie na twarzy. Z tego powodu ta okolica bywa bardziej zdradliwa niż sama twarz i potrafi dodawać lat nawet osobom, które konsekwentnie dbają o odmładzanie samej twarzy.
Pionowe zmarszczki szyi, powstające w obrębie mięśnia platyzmy, wymagają zupełnie innego podejścia niż poziome linie dekoltu. W leczeniu pionowych pasm platyzmy stosuje się toksynę botulinową podaną w sam mięsień, natomiast napięcie skóry szyi poprawiają zabiegi ultradźwiękowe, takie jak HIFU. Poziome linie i nierówny koloryt dekoltu najlepiej reagują na laserowe odmładzanie skóry, poprawiające zarówno teksturę, jak i jednolitość kolorytu, uzupełniane skinboosterami i mezoterapią jako podtrzymującym nawilżeniem.
Jak usunąć zmarszczki wokół ust, tak zwane zmarszczki palacza?
Pionowe linie biegnące od krawędzi warg w stronę nosa, potocznie zwane zmarszczkami palacza, są efektem wieloletniego napięcia mięśnia okrężnego ust, dodatkowo nasilanego przez utratę kolagenu i zanik objętości w okolicy nadwargowej. To jeden z najtrudniejszych obszarów twarzy do pełnej korekcji, ponieważ okolica ust jest stale w ruchu, a skóra tutaj jest cienka i wyjątkowo wrażliwa.
Toksyna botulinowa w niewielkich dawkach potrafi rozluźnić mięsień okrężny ust i zmniejszyć widoczność zmarszczek, jednak zbyt duże dawki grożą osłabieniem funkcji warg, na przykład podczas mówienia czy picia przez słomkę, dlatego w tej okolicy stosuje się ją zawsze ostrożnie i w mniejszych ilościach niż w innych częściach twarzy. W praktyce najlepsze efekty daje terapia łączona: niewielka dawka toksyny botulinowej, kwas hialuronowy w okolicę nadwargową uzupełniający utraconą objętość, oraz laserowe odmładzanie skóry przebudowujące kolagen wokół ust. Przy wyjątkowo wrażliwej skórze dobrą, delikatniejszą alternatywą bywa też ablacja termiczna, dająca podobny efekt przebudowy kolagenu przy mniejszym obciążeniu dla skóry.
Wszystkie opisane wyżej zabiegi znajdziesz w pełnej ofercie usuwania zmarszczek gabinetu medycyny estetycznej Dermamed we Wrocławiu, gdzie dobór metody poprzedza zawsze indywidualna konsultacja i ocena rodzaju zmarszczki.
W drugiej części przewodnika przyjrzymy się samym metodom: czym różni się kwas hialuronowy od stymulatorów kolagenu, kiedy wybrać radiofrekwencję mikroigłową, a kiedy laser frakcyjny, oraz na czym polega osocze bogatopłytkowe i nowsze podejście Skin Longevity.
Artykuł ma charakter edukacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej. Dobór metody leczenia zmarszczek powinna zawsze poprzedzać indywidualna ocena kliniczna.
Autor
prof. dr hab. n. med. Paweł Surowiak – współtwórca Dermamed – centrum medycyny estetycznej we Wrocławiu
Dermamed – gabinet medycyny estetycznej Wrocław
Dermamed Żeromskiego – ul. Żeromskiego 77, Wrocław
tel. 71 321 42 44, 728 821 620
Dermamed Krzycka – ul. Krzycka 92B/C/D, lok. 10, Wrocław
tel. 71 307 22 44, 662 231 557
Dermamed OVO / Podwale – ul. Podwale 83, lok. 14, Wrocław
tel. 694 961 222
