Powikłania po tanim powiększaniu ust. Dlaczego w medycynie estetycznej nie warto oszczędzać?

Tanie powiększanie ust może prowadzić nie tylko do niezadowalającego efektu estetycznego, lecz także do poważnych powikłań: migracji preparatu, trwałych grudek, zakażenia, a w najcięższych przypadkach okluzji naczyniowej i martwicy tkanek. Ryzyko zwiększają niewłaściwa technika podania, niedostateczna znajomość anatomii, brak odpowiedniej kwalifikacji pacjenta oraz zastosowanie preparatu o niepewnym pochodzeniu.

źródło: Envato

Do najważniejszych powikłań należą:

• migracja kwasu hialuronowego poza miejsce podania,
• grudki, nierówności i asymetria ust,
• zakażenia i przewlekłe stany zapalne,
• opóźnione reakcje zapalne i ziarniniakowe,
• okluzja naczyniowa mogąca prowadzić do martwicy.

Choć powiększanie ust kwasem hialuronowym jest procedurą małoinwazyjną, nadal pozostaje zabiegiem wymagającym znajomości anatomii, prawidłowej kwalifikacji oraz umiejętności rozpoznawania i leczenia powikłań. W Polsce Ministerstwo Zdrowia wskazuje, że procedury medycyny estetyczno-naprawczej mogą wykonywać lekarze posiadający odpowiednie kwalifikacje.

Powiększanie ust – dlaczego niska cena powinna wzbudzić czujność?

Cena zabiegu powiększania ust nie obejmuje wyłącznie strzykawki kwasu hialuronowego. Pacjent płaci również za wiedzę osoby wykonującej procedurę, ocenę anatomii twarzy, dokładny wywiad, kwalifikację do zabiegu, odpowiedni preparat, warunki aseptyczne oraz możliwość uzyskania pomocy, jeśli wystąpią powikłania.

Sama niska cena nie oznacza automatycznie, że zabieg jest niebezpieczny. Sygnałem ostrzegawczym powinno być natomiast oszczędzanie na elementach bezpośrednio wpływających na bezpieczeństwo: kwalifikacjach osoby wykonującej zabieg, pochodzeniu preparatu, sterylności czy opiece pozabiegowej.

Znaczenie ma również to, jaki preparat zostanie podany i czy można jednoznacznie ustalić jego producenta oraz przeznaczenie. URPL zwraca uwagę, że wyroby przeznaczone do iniekcyjnego wypełniania tkanek powinny spełniać odpowiednie wymagania dotyczące bezpieczeństwa i być używane zgodnie z przeznaczeniem oraz instrukcją producenta.

Powikłania po powiększaniu ust kwasem hialuronowym – od grudek do martwicy

Nie każdy obrzęk lub zaczerwienienie po podaniu kwasu hialuronowego jest powikłaniem. Bezpośrednio po zabiegu mogą pojawić się przejściowa opuchlizna, tkliwość, zasinienie czy ból w miejscu wkłucia. Do powikłań zalicza się natomiast nieprawidłowe lub przedłużające się reakcje, takie jak infekcja, trwałe guzki, migracja preparatu czy zaburzenia ukrwienia.

Migracja kwasu hialuronowego i zaburzony kontur ust

Migracja oznacza przemieszczenie wypełniacza poza obszar, w którym miał pozostać. W okolicy ust może skutkować widoczną wypukłością powyżej czerwieni wargowej, zatarciem konturu lub nienaturalnym zwiększeniem objętości tkanek.

Ryzyku mogą sprzyjać m.in. niewłaściwa płaszczyzna podania, nadmierna ilość produktu oraz wielokrotne wykonywanie zabiegu powiększania bez oceny wcześniejszych depozytów. Dlatego przed kolejnym modelowaniem ust lekarz powinien ocenić nie tylko aktualny kształt ust, ale również historię wcześniejszych zabiegów.

Grudki, asymetria i reakcje ziarniniakowe

Nierówności po modelowaniu ust kwasem hialuronowym mogą mieć różne przyczyny. Część wynika z nieprawidłowego rozmieszczenia preparatu, złej techniki lub podania zbyt dużej objętości w jednym miejscu. Inny problem stanowią guzki o charakterze zapalnym.

Opóźnione reakcje zapalne mogą pojawić się po dłuższym czasie od zabiegu i wiążą się m.in. z odpowiedzią immunologiczną organizmu, właściwościami wypełniacza lub czynnikami infekcyjnymi. Wśród możliwych powikłań po wypełniaczach opisywane są również ziarniniaki, czyli przewlekłe reakcje zapalne typu ciała obcego.

Zakażenia i stany zapalne

Każda iniekcja narusza ciągłość tkanek, dlatego procedura wymaga zachowania zasad aseptyki. Zakażenie może manifestować się narastającym bólem, zaczerwienieniem, obrzękiem, ociepleniem tkanek czy zmianami ropnymi.

Znaczenie ma również dokładny wywiad. Aktywne stany zapalne w obrębie ust, infekcja skóry czy opryszczka powinny zostać zgłoszone przed zabiegiem. Aktywna infekcja jest powodem do odroczenia iniekcji do czasu jej opanowania.

Okluzja naczyniowa i martwica – najgroźniejsze powikłanie

Jednym z najpoważniejszych skutków ubocznych podania wypełniacza jest okluzja naczyniowa. Dochodzi do niej, gdy preparat zostanie podany do naczynia lub w sposób prowadzący do zaburzenia przepływu krwi. Niedokrwione tkanki nie otrzymują odpowiedniej ilości tlenu, co bez szybkiego leczenia może doprowadzić do ich martwicy.

Niepokojącymi objawami podczas lub po podaniu kwasu hialuronowego mogą być m.in. nietypowo silny albo narastający ból oraz zblednięcie, szarzenie lub sinienie skóry. Takie objawy wymagają pilnej oceny medycznej. W przypadku okluzji związanej z wypełniaczem na bazie kwasu hialuronowego w postępowaniu może być wykorzystywana hialuronidaza, jednak o sposobie leczenia powinien decydować odpowiednio przygotowany lekarz. Szybkie rozpoznanie zaburzenia ukrwienia ma zasadnicze znaczenie dla ograniczenia trwałego uszkodzenia tkanek.

KOMENTARZ EKSPERTA
„Bezpieczeństwo zabiegu powiększania ust zaczyna się jeszcze przed pierwszym wkłuciem. Kluczowe są dokładny wywiad, ocena anatomii i wcześniejszych zabiegów oraz właściwa kwalifikacja pacjenta. Osoba wykonująca procedurę musi również wiedzieć, jak rozpoznać pierwsze objawy powikłania i jakie działania podjąć, ponieważ w przypadku zaburzeń naczyniowych czas reakcji ma ogromne znaczenie.”
dr n. med. Bartosz Woźniak, dermatolog i wenerolog, lekarz medycyny estetycznej Soft Skin Medical Center.

Dr n. med. Bartosz Woźniak jest specjalistą dermatologii i wenerologii oraz lekarzem wykonującym zabiegi z zakresu medycyny estetycznej w Soft Skin Medical Center Wrocław.

Modelowanie ust kwasem hialuronowym – naturalny wygląd wymaga umiaru

Modelowanie ust nie powinno polegać wyłącznie na zwiększaniu ich objętości. O naturalnym efekcie decydują proporcje górnej i dolnej wargi, kształt czerwieni wargowej, kąciki ust, istniejąca asymetria oraz dopasowanie do rysów twarzy.

Nadmierne powiększenie ust lub kolejne podanie preparatu bez oceny wcześniejszych zabiegów może zamiast poprawy proporcji doprowadzić do deformacji konturu i nienaturalnego wyglądu okolicy ust. Dobrze zaplanowany zabieg modelowania ust powinien być dopasowany indywidualnie do pacjenta, a nie do jednego, powtarzalnego wzorca.

Naturalny efekt w dużej mierze zależy więc nie od maksymalnej ilości kwasu, lecz od właściwego planu, techniki oraz rozsądnie dobranej objętości.

Jak powinien wyglądać bezpieczny zabieg powiększania ust?

Bezpieczne powiększanie ust zaczyna się od konsultacji. Lekarz powinien zebrać dokładny wywiad dotyczący stanu zdrowia, alergii, przyjmowanych leków, wcześniejszych zabiegów, infekcji i występowania opryszczki. Następnie ocenia anatomię, kształt ust i oczekiwania pacjenta.

Przed samym zabiegiem pacjent powinien wiedzieć, jaki preparat zostanie zastosowany, jakie są jego możliwe skutki uboczne i przeciwwskazania oraz jak postępować po zabiegu. Nie każdy preparat na bazie kwasu hialuronowego ma identyczne właściwości, dlatego jego dobór powinien wynikać z planowanego zastosowania, a nie wyłącznie z ceny.

Istotna jest także opieka po zabiegu. Pacjent powinien otrzymać jasne zalecenia oraz informację, które objawy – takie jak niewielka opuchlizna czy zaczerwienienie – mogą być spodziewaną reakcją po iniekcji, a które wymagają szybkiego kontaktu z lekarzem. W razie potrzeby powinna być również możliwa wizyta kontrolna.

źródło: Envato

Główne przeciwwskazania do powiększania ust

Do sytuacji wymagających szczególnej uwagi lub odroczenia zabiegu należą przede wszystkim aktywne zakażenia i stany zapalne w obrębie ust, w tym aktywna opryszczka, a także nadwrażliwość na składniki konkretnego preparatu.

Znaczenie mają również choroby przewlekłe, zaburzenia krzepnięcia, stosowane leki oraz wcześniejsze reakcje na wypełniacze lub znieczulenie. Każdy przypadek powinien zostać oceniony indywidualnie przez lekarza.

W przypadku ciąży i karmienia piersią dane dotyczące bezpieczeństwa stosowania wypełniaczy są niewystarczające; FDA określa bezpieczeństwo tych produktów w ciąży i podczas karmienia jako nieustalone. Z tego względu planowanie zabiegu estetycznego należy omówić z lekarzem i uwzględnić informacje dotyczące konkretnego produktu.

Jak długo utrzymuje się efekt powiększania ust?

Nie ma jednej odpowiedzi na pytanie, jak długo utrzymuje się efekt powiększenia ust. Jest to kwestia indywidualna, zależna m.in. od właściwości użytego preparatu, miejsca i sposobu jego podania, zastosowanej objętości oraz cech tkanek pacjenta. Różne wypełniacze mają różny przewidywany czas działania.

Stopniowe zmniejszanie objętości nie powinno jednak automatycznie oznaczać konieczności kolejnego zabiegu. Przed ponownym modelowaniem ust warto ocenić aktualny efekt, proporcje oraz ewentualną obecność wcześniejszego preparatu.

Medycyna estetyczna – bezpieczeństwo powinno być ważniejsze niż najniższa cena

Decydując się na zabieg z zakresu medycyny estetycznej, warto sprawdzić przede wszystkim kwalifikacje osoby wykonującej procedurę, warunki, w jakich wykonywana jest iniekcja, pochodzenie preparatu oraz sposób postępowania w przypadku powikłań.

Wybierając klinikę medycyny estetycznej, warto zwrócić uwagę, czy konsultacja obejmuje nie tylko określenie oczekiwanego kształtu ust, lecz również ocenę zdrowia pacjenta, anatomii twarzy, wcześniejszych zabiegów i przeciwwskazań.

Tak rozumiane holistyczne podejście nie oznacza wykonania jak największej liczby procedur. Przeciwnie – czasem prawidłową decyzją jest zastosowanie mniejszej ilości preparatu, rozłożenie modelowania na etapy, leczenie wcześniejszych nieprawidłowości albo rezygnacja z zabiegu. Celem powinien być naturalny wygląd przy możliwie najwyższym poziomie bezpieczeństwa, a nie maksymalna zmiana uzyskana podczas jednej wizyty.

Cena jest tylko jednym z elementów wyboru. W medycynie estetycznej znacznie ważniejsze są kompetencje, jakość używanego produktu, prawidłowa kwalifikacja oraz możliwość szybkiej pomocy, jeżeli organizm zareaguje w nieprzewidziany sposób.

Powiększanie ust – Najczęściej zadawane pytania

Jakie powikłania mogą wystąpić po nieprawidłowo wykonanym powiększaniu ust?

Do najczęstszych powikłań po zabiegach u osób bez wykształcenia medycznego należą:

• Martwica tkanek – wywołana okluzją (zatkaniem) naczynia krwionośnego przez nieprawidłowo podany kwas hialuronowy.
• Migracja preparatu – przemieszczanie się kwasu poza czerwień wargową.
• Trwałe grudki i asymetryczne depozyty – mogą być związane m.in. z techniką podania, rozmieszczeniem i ilością preparatu, właściwościami zastosowanego wypełniacza lub reakcją tkanek.
• Zakażenia i reakcje nadwrażliwości – zakażeniom może sprzyjać nieprzestrzeganie zasad aseptyki, natomiast reakcje nadwrażliwości mogą być związane ze składnikami konkretnego preparatu.

Trzeba jednocześnie pamiętać, że powikłania mogą wystąpić również po prawidłowo wykonanym zabiegu medycznym. O bezpieczeństwie decydują więc nie obietnice całkowitego braku ryzyka, lecz jego ograniczanie przez prawidłową kwalifikację, odpowiednią technikę, właściwy preparat oraz możliwość szybkiego rozpoznania i leczenia komplikacji.

Jak długo utrzymuje się efekt powiększania ust kwasem hialuronowym?

Efekt powiększania ust utrzymuje się zwykle przez kilka miesięcy, jednak jego trwałość jest kwestią indywidualną. Zależy m.in. od zastosowanego preparatu, jego właściwości, podanej objętości oraz cech organizmu pacjenta. Dla różnych wypełniaczy na bazie kwasu hialuronowego deklarowany czas działania może się różnić.

Kiedy widać efekt po powiększaniu ust?

Zwiększenie objętości ust jest widoczne bezpośrednio po podaniu preparatu. Nie jest to jednak jeszcze efekt ostateczny, ponieważ tuż po zabiegu mogą występować obrzęk, zaczerwienienie, tkliwość lub zasinienia. Wygląd ust należy więc oceniać ponownie po ustąpieniu wczesnych reakcji pozabiegowych.

Czy kwas hialuronowy jest najczęściej stosowany do powiększania ust?

Kwas hialuronowy należy do najczęściej stosowanych materiałów w zabiegach z użyciem wypełniaczy tkanek miękkich i jest powszechnie wykorzystywany do modelowania oraz zwiększania objętości ust. Jego działanie jest czasowe, ponieważ preparat jest stopniowo absorbowany przez organizm.

Ile trwa modelowanie ust kwasem hialuronowym?

Sama procedura podania wypełniacza jest stosunkowo krótka i zazwyczaj trwa około 15–30 minut, dlatego w praktyce często mówi się o około 20 minutach samego zabiegu. Cała wizyta może potrwać dłużej, ponieważ powinna obejmować również konsultację, ocenę stanu zdrowia, kwalifikację, omówienie oczekiwań oraz przygotowanie pacjenta.

Jakie są główne przeciwwskazania do powiększania ust kwasem hialuronowym?

Przeciwwskazania zależą m.in. od stanu zdrowia pacjenta oraz zastosowanego preparatu. Szczególnej oceny wymagają m.in. aktywne infekcje i stany zapalne, ciężkie reakcje alergiczne w wywiadzie, zaburzenia krzepnięcia, stosowanie niektórych leków oraz choroby autoimmunologiczne i leczenie immunosupresyjne. Sama obecność choroby autoimmunologicznej nie powinna być automatycznie przedstawiana jako bezwzględne przeciwwskazanie u każdego pacjenta, decyzja zależy od rodzaju i aktywności choroby, leczenia oraz charakterystyki konkretnego preparatu. Instrukcje niektórych wypełniaczy zalecają w tej grupie pacjentów szczególną ostrożność.

Czy alergia na kwas hialuronowy wyklucza wykonanie zabiegu?

Potwierdzona nadwrażliwość na kwas hialuronowy lub inny składnik konkretnego preparatu jest powodem, aby tego produktu nie stosować. Warto jednak pamiętać, że wypełniacz może zawierać także inne substancje, np. lidokainę, środki sieciujące czy śladowe białka pochodzące z procesu produkcji, dlatego przed zabiegiem lekarz powinien przeprowadzić dokładny wywiad dotyczący alergii. Przeciwwskazania należy zawsze sprawdzać dla konkretnego używanego preparatu.

Czy można powiększać usta podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych?

Przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych może zwiększać ryzyko krwawienia i powstawania siniaków po iniekcji, a w przypadku niektórych preparatów jest wymieniane jako przeciwwskazanie lub wskazanie do zachowania szczególnej ostrożności. Dlatego pacjent powinien poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach przed zabiegiem. Nie należy samodzielnie odstawiać leków przeciwzakrzepowych w celu wykonania powiększania ust, decyzję dotyczącą leczenia powinien podjąć lekarz.