Ortodoncja przed licówkami lub implantami – dlaczego czasem najpierw trzeba przesunąć zęby?

Pacjent, który chce poprawić wygląd uśmiechu lub uzupełnić brakujący ząb, często spodziewa się rozpoczęcia leczenia od licówki, korony albo implantu. Tymczasem lekarz może najpierw zaproponować leczenie ortodontyczne. Powód jest prosty: położenie zębów wpływa na ilość dostępnego miejsca, proporcje przyszłych odbudów, warunki zgryzowe oraz możliwość prawidłowego umieszczenia implantu.

Licówka nie powinna zastępować leczenia ustawienia zęba

Licówka może zmienić kształt, długość lub kolor widocznej części zęba. Nie przesunie jednak jego korzenia i nie skoryguje wady zgryzu. Jeśli ząb jest mocno obrócony, wychylony albo ustawiony poza prawidłowym łukiem, próba zamaskowania jego pozycji materiałem protetycznym może wymagać większej ingerencji w szkliwo.

Ortodoncja pozwala w takich przypadkach ustawić ząb w korzystniejszej pozycji przed wykonaniem odbudowy. Dzięki temu lekarz może projektować licówkę na bazie bardziej naturalnych proporcji, zamiast kompensować nią znaczne nieprawidłowości ustawienia.

Znaczenie ma też rozmieszczenie przestrzeni między zębami. Jeśli pacjent ma nierówne przerwy w przednim odcinku łuku, zamknięcie ich wyłącznie licówkami może prowadzić do powstania zębów o zaburzonych proporcjach. Ortodonta może wcześniej przesunąć zęby tak, aby protetyk dysponował odpowiednią przestrzenią do odbudowy.

Implant wymaga miejsca nie tylko na koronę

Przy planowaniu implantu trzeba ocenić znacznie więcej niż szerokość widocznej luki po utraconym zębie. Implant umieszcza się w kości, dlatego znaczenie ma również położenie korzeni sąsiednich zębów.

Może się zdarzyć, że korony pozostawiają wystarczająco dużo miejsca, ale korzenie są pochylone w stronę luki. Wtedy lekarz nie zawsze ma odpowiednią przestrzeń do bezpiecznego umieszczenia implantu. Ortodoncja pozwala zmienić położenie sąsiednich zębów i przygotować miejsce zgodnie z późniejszym planem implantologicznym.

Przed implantacją ortodonta może m.in.:

• otworzyć lub zmniejszyć przestrzeń po brakującym zębie,
• ustawić korzenie sąsiednich zębów w korzystniejszej pozycji,
• skorygować wychylenie zębów,
• poprawić przebieg łuku zębowego,
• przygotować relacje zgryzowe pod przyszłą koronę,
• w wybranych przypadkach zastosować kontrolowaną ekstruzję zęba przed jego usunięciem.

Ostatnia z tych metod może służyć także przygotowaniu tkanek w miejscu przyszłego implantu. Przemieszczanie zęba wraz z jego aparatem podporowym może w odpowiednio zakwalifikowanych przypadkach wpływać na warunki kostne i tkanki miękkie, choć decyzja o takim postępowaniu zawsze wymaga indywidualnej diagnostyki.

Kolejność leczenia trzeba ustalić przed pierwszym zabiegiem

Przy połączeniu ortodoncji, implantologii i protetyki kolejność poszczególnych procedur ma znaczenie. Implant po zintegrowaniu z kością nie zachowuje się jak naturalny ząb i nie można przesuwać go aparatem ortodontycznym w taki sam sposób. Dlatego jego położenie należy zaplanować z uwzględnieniem docelowego ustawienia pozostałych zębów.

Podobna zasada dotyczy licówek. Jeśli lekarze wiedzą przed rozpoczęciem ortodoncji, jakie odbudowy mają powstać później, mogą zaplanować rozmieszczenie przestrzeni pod konkretne proporcje przyszłych zębów.

Z tego powodu leczenie ortodontyczne w Warszawie przed planowaną odbudową protetyczną lub implantologiczną warto poprzedzić wspólną oceną docelowego efektu. Ortodonta nie powinien analizować wyłącznie tego, jak ustawić zęby równo. Znaczenie ma także to, gdzie później znajdzie się implant, jaka będzie szerokość przyszłej korony i czy położenie zębów pozwoli zachować prawidłowe relacje zgryzowe. Leczenie interdyscyplinarne pomaga uwzględnić te zależności jeszcze przed rozpoczęciem przesuwania zębów.

Ortodoncja nie zawsze jest potrzebna przed odbudową

Nie każdy pacjent planujący implant lub licówki musi wcześniej nosić aparat albo nakładki. Jeśli zęby mają odpowiednie ustawienie, przestrzeń jest wystarczająca, a zgryz nie utrudnia wykonania odbudowy, leczenie może przebiegać bez etapu ortodontycznego.

Decyzję podejmuje się po badaniu oraz diagnostyce. Przy implantach trzeba ocenić m.in. ilość i układ kości, tkanki miękkie, przestrzeń pomiędzy zębami oraz położenie ich korzeni. Przed licówkami lekarz analizuje stan szkliwa, ustawienie zębów, ich proporcje i warunki zwarciowe.

Najpierw plan, później odbudowa

Licówka ani implant nie funkcjonują w oderwaniu od pozostałych zębów. Jeśli ich ustawienie utrudnia uzyskanie odpowiednich proporcji lub pozostawia za mało miejsca na planowaną odbudowę, wcześniejsza ortodoncja może przygotować korzystniejsze warunki do dalszego leczenia.

Jeśli planujesz licówki, implanty lub bardziej rozbudowaną odbudowę uśmiechu, zapoznaj się z ofertą Kliniki Stomatologicznej Trio-Dent w Warszawie. Zespół prowadzi leczenie z zakresu ortodoncji, implantologii i protetyki, dzięki czemu przy złożonych przypadkach można zaplanować kolejność poszczególnych etapów z uwzględnieniem docelowej odbudowy.